ご旅行のお申込 | 海外ツーリングの道祖神

ご旅行内容

必須ご希望コース
必須出発日第一希望
必須出発日第二希望
必須部屋のご希望	一人部屋（要追加料金）二人部屋（同行者様と）二人部屋（他のお客様との相部屋）

必須お名前（漢字）
必須お名前（カナ）
必須パスポートのお名前（ローマ字）	※パスポート未所持の場合は、必ず申請予定のパスポートと同じ綴りで、姓名を入力してください。
必須性別	男性女性
必須生年月日	年月日
必須住所	〒 ※住所が海外の場合は「0000000」とご記入ください。 ※番地、建物名、部屋番号等の入力漏れにご注意ください。
必須電話番号
必須メールアドレス
必須今後の連絡方法	電話（ご希望時間帯）　メール
必須バイク歴（オンロード走行）	年
必須バイク歴（オフロード走行）	年
必須所有バイクの排気量	cc
必須取得済み免許	中型二輪大型二輪
必須ご自身の身長	cm
必須血液型
必須旅行保険	任意保険に加入する　加入しない（他の保険会社で加入　自己意思で加入しない
必須旅券（パスポート）の有無	所持していない　申請中　有効なものを所持
必須旅券番号	※パスポート記載の旅券番号を半角英字で入力
必須旅券発行地
必須旅券発行日	年月日
必須旅券有効期限	年月日
必須喫煙の有無	吸わない　吸う
必須既往症	なし　あり

必須お名前（漢字）
必須お名前（カナ）
必須続柄
必須電話番号
必須住所について	お申込者様と同住所　別住所
必須住所	〒 ※住所が海外の場合は「0000000」とご記入ください。 ※番地、建物名、部屋番号等の入力漏れにご注意ください。

必須出発地	東京　大阪　その他の出発地
必須飛行機の座席	希望なし　窓側　通路側　 ※ご希望に添えない場合があります。
必須座席のアップグレード	希望しない（エコノミークラス）　ビジネス/ファーストクラスに変更する（要追加料金：別途お知らせ）
任意マイレージカード	航空会社1 マイレージカード番号1 航空会社2 マイレージカード番号2 航空会社3 マイレージカード番号3

必須査証（ビザ）の取得	ご自身で取得　弊社に依頼（要追加料金：別途お知らせ）
必須ご職業
必須勤務先（会社名等）
必須勤務先住所	〒 ※住所が海外の場合は「0000000」とご記入ください。 ※番地、建物名、部屋番号等の入力漏れにご注意ください。
必須勤務先電話番号	内線
任意勤務先ファックス番号

必須出生地
必須本籍地について	お住まいと同住所　別住所
必須本籍地	〒 ※住所が海外の場合は「0000000」とご記入ください。 ※番地の入力漏れにご注意ください。
必須婚姻の有無
必須配偶者のお名前（漢字）	※ご存命・ご逝去に関わらず入力してください。
必須配偶者のお名前（カナ）	※ご存命・ご逝去に関わらず入力してください。
必須お子様の人数	人
必須父親のお名前（ローマ字）	※ご存命・ご逝去に関わらず入力してください。
必須母親のお名前（ローマ字）	※ご存命・ご逝去に関わらず入力してください。

任意備考欄

お申込みの前に、必ず「旅行業約款 - 募集型企画旅行契約の部」をお読みください。

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